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31省份醫療衛生服務能力報告:醫院數量十年增七成,京滬津人均衛生費排名前三

2020年12月05日  05:00  21世紀經濟報道  陳潔,招海瑩 

導讀:21世紀經濟研究院通過對醫院數量、衛生人員數、醫療衛生床位數、衛生費用和婦幼醫療資源等維度的數據對比,對各地醫療資源進行盤點。

21世紀經濟研究院研究員陳潔

經歷了2020年的疫情“洗禮”之后,各地更加注重醫療資源服務能力建設。

目前,我國31個省區市中,哪些地方的醫療衛生服務能力最為突出?近日,《中國衛生健康統計年鑒(2020)》發布,公布了截至2019年底(部分為2018年底)的各項數據。

21世紀經濟研究院通過對醫院數量、衛生人員數、醫療衛生床位數、衛生費用和婦幼醫療資源等維度的數據對比,對各地醫療資源進行盤點。

目前來看,地廣人稀的西藏、青海等地,人均擁有衛生機構數、醫院數突出,老齡化較為嚴重的遼寧、黑龍江等地,人均衛生醫療機構床位數和綜合醫院床位數較高。北京則是我國當之無愧的高端醫療聚集地,人均三甲醫院數量,人均執業醫生數量和注冊護士數量均排名第一。

而一些人口大省如河南等,得益于人口結構相對年輕,在醫療資源豐富性上并不突出,未來隨著老齡化的逐步發展,還需要進一步提升醫療資源的供給水平。

醫院數量10年增69.31%

目前,我國衛生醫療的現狀如何?

21世紀經濟研究院發現,各項數據表明,我國衛生醫療服務水平,尤其是高端衛生醫療服務水平在快速提升。

以醫療衛生機構數來看,2009年,我國衛生醫療機構總數為916571家,這一數據在2019年上升到1007579家,10年間提升了9.93%。其中,醫院的數量快速提升,在2009年為20291家,在2019年提升為34354家,10年間數量提升達到69.31%。

從衛生人員的從業數量來看,10年間也得到快速提升。衛生人員總數在2009年為7781448位,這一數據在2019年上升到12928335位,10年間上升66.14%。

從醫療機構的床位數來看,2009年的總數為441.66萬張,這一數據在2019年快速上升到880.7萬張,10年間提升幅度達到99.41%;其中,醫院的床位數在2009年為312.08萬張,在2019年達到686.65萬張,10年間提升幅度達到120%。

另一個數據也能說明我國醫療水平的提升:衛生總費用快速增長。2009年,我國衛生總費用為17541.92億元,這一數據在2019年達到65841.39億元,10年間提升275.34%。2019年,我國人均衛生費已經達到4702.8元。

21世紀經濟研究院認為,我國醫療水平的提升,是隨著城鎮化進程的不斷推進而進展的。隨著人口不斷流入城鎮,帶來城市醫療資源的需求提升,從而使醫院的數量增長遠超過整體衛生醫療機構數量的增長。與此同時,由于城市整體工作壓力大,對衛生與健康的重視程度更高,從而也提升了衛生費用及對醫護人員、床位的需求。

老齡化促使床位需求提升

盡管全國的衛生醫療資源在快速增長,但從各地的情況來看,醫療資源供給并不平衡。

2019年,每千人醫療衛生機構數中,地廣人稀的西藏排名第一,達到1.98家,山西、河北、青海、甘肅和四川均超過1家。在每十萬人擁有的醫院數量中,西藏也以4.45家排名第一,山西、貴州、新疆、青海也均超過3.5家,排名2-5位。

21世紀經濟研究院認為,醫療衛生機構與醫院的分布,需要考慮到當地居民的可獲得性。目前來看,人均數據最多的地區多為西部,這是由于當地居民分布并不如大城市那么集中,需要“因人設院”,同時居民數量相對較少。

不過,從高端醫療資源來看,仍然是大城市更為集中。以北京為例,在每十萬人擁有的三級醫院數中,北京以0.488家排名全國第一。而在每千人擁有的執業(助理)醫師數、每千人臨床醫生數、每千人注冊護士數中,北京都分別以4.92人、3.25人和5.33人排名全國第一。

北京也是中國最好的醫院聚集地,根據2019年度復旦中國醫院綜合排行榜,中國醫院排名前15位中,就有6所位于北京。不過,北京的醫療資源并不僅僅針對當地居民,全國各地都有大批居民來北京求醫。

相比而言,較富裕地區人均醫護數量整體來看都較高,以執業醫生為例,在北京之后,每千人擁有的執業醫生數量排名第2-6位的分別為浙江、江蘇、山東、內蒙古和上海;每千人擁有的臨床醫生數量排名2-6位的則為浙江、江蘇、山東、河北和上海。

除此之外,上海在每千人擁有的注冊護士數中排名第三,浙江排名第四,顯示出在北京之外,醫護資源的另一個較為豐富的地區為長三角地區。

不過,如果觀察另一個數據——床位數,那么四川和重慶在每千人衛生醫療機構床位數上排名1、2位。而在每千人擁有的綜合醫院床位數上,新疆、遼寧和黑龍江則排名前三位。

需要注意的是,無論是四川、重慶,還是遼寧和黑龍江,都是老齡化比重較高的地區。

截至2019年底,四川60歲、65歲及以上人口分別達1777.18萬人、1207.68萬人,分別占常住人口的21.22%、14.42%;重慶60歲以上人口占比20.6%,65歲以上人口占比14.96%;黑龍江65歲以上人口占比13.8%,均超過全國平均水平。

而早在2017年末,遼寧省戶籍總人口為4232.57萬人,60周歲及以上戶籍老年人口958.74萬人,占總人口的22.65%。據遼寧社會科學院預測,2020年全省60歲以上老年人口將超過1000萬。

21世紀經濟研究院認為,隨著各地老齡化的逐步發展,對專項醫療資源的需求較大:首先,老年人較為容易生病,尤其是慢性病,因此需要更多的醫療機構床位;其次,老年人對于護理需求較高。因此,隨著各地逐步進入老齡化尤其是深度老齡化社會,針對老年人的床位、醫護資源等都需要逐步提升。

相比而言,在婦幼醫療資源上,一些生育率較高的地區,比如廣西、青海和貴州則較為突出。其中,每千人婦幼保健院執業醫師數、每千人婦幼保健院注冊護士數上,廣西均排名第一。2019年,廣西全年出生人口65.6萬人,出生率為13.31‰,長期保持在全國出生率排行榜前五位。

而在每千人擁有的兒科床位數和婦產科床位數上,青海、貴州均排名前三位。從生育率上看,2019年青海全年人口出生率13.66‰,貴州出生率為13.65‰,均在全國各地人口出生率中排名靠前。

京滬個人支出比例最低

一方面是供給的醫療資源不同,另一方面,各地對于醫療衛生的需求也有所差異。

那么,哪些地方的衛生健康支出最高?

21世紀經濟研究院發現,2018年北京的人均衛生總費用達到11609.06元,是31個省區市中唯一過萬元的地區。排名第二的地區為上海,達到9495.89元。北京、上海的人均衛生總費用將其他省區市遠遠甩在身后,其他省區市的人均衛生費均不超過6000元。其中,排名第三的天津,人均醫療費達到5698.41元;浙江排名第四位,為5433. 29元。

需要注意的是,盡管人均衛生費較高,北京、上海的個人衛生費支出比例卻在全國靠后,而社會衛生支出則占全部衛生費支出的50%以上。

目前來看,我國的社會衛生支出在衛生總費用的占比逐年增長,2019年已經達到44.27%。社會衛生支出指政府外的社會各界對衛生事業的資金投入,包括醫保、商業健康保險、社會捐贈援助等。

從數據上看,2018年,北京的社會衛生支出在衛生總費用的占比,在31個省區市中最高,達到61.18%。與之相對應的是,北京的個人衛生支出在衛生總費用中的占比為15.63%,遠遠低于全國平均的28.61%,在31個省區市中僅次于西藏,排名占比倒數第二位。

上海的社會衛生支出占總費用的比重為57.63%,排名全國第二位;個人衛生支出為20.30%,排名全國第三位。

21世紀經濟研究院認為,由于生活成本較高,以北京、上海為代表的大城市居民在醫療健康方面付費較高。同時由于社會保險覆蓋全面,商業保險發達,保障意識較高,因此在就診次數更多的情況下,反而個人承擔較少的比例。

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